嚴防社保基金“跑冒滴漏”
來源：中央紀委國家監委網站發布時間：2023-03-03 09:02:02
“經查，你們醫院存在超定價標準收費、低值耗材違規收費、違反物價政策收取藥品費用等違規使用醫保基金行為，請立即進行全面整改。”近日，海南省陵水黎族自治縣紀委監委會同縣衛健委、醫保局開展聯合監督檢查時，向某定點醫療機構反饋存在問題。今年以來，該縣紀委監委持續督促相關職能部門聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問題，開展規范使用醫保基金行為專項治理，目前已追回違規使用醫保基金173．3萬元，并全部上繳省醫保基金賬戶。
二十屆中央紀委二次全會強調，堅決整治各種損害群眾利益的腐敗問題。社保領域下屬單位多、人員數量大、涉及業務廣、自由裁量權大，但監督力量相對薄弱，嚴防社保基金“跑冒滴漏”、維護人民群眾利益必須筑牢屏障。各地紀檢監察機關聚焦醫療、養老、工傷等社保基金管理領域腐敗和作風問題深入開展專項整治，嚴查截留騙套、貪污挪用、吃拿卡要等違紀違法問題，守好群眾的“保命錢”“養老錢”，堅決兜牢民生底線。
針對監督調研中發現的醫保基金檢查流于形式，醫保執法檢查標準不統一、行政處罰缺乏基準，個別醫療機構因過度醫療導致醫保基金流失等問題，山東省紀委監委駐省退役軍人事務廳紀檢監察組把加強基金監管列入與省醫保局黨組會商重要內容，推動省醫保局探索制定醫保基金使用違規違法行為地方標準。針對醫保干部利用職務便利，在醫保定點辦理、醫保基金撥付等方面收受賄賂，違規報銷醫療費用、套取醫保基金等問題，向省醫保局黨組提出意見建議，推動健全權力制約體制機制，逐級壓實監督責任，織密廉政風險防護網。
安徽省蚌埠市紀委監委督促市人社局、財政局梳理出違規辦理參保、違規審批認定、違規核發待遇等18個風險點，深入對照開展自查自糾。針對人力資源服務機構騙保套保頻發現象，推動市人社局進一步規范勞務派遣單位參加工傷保險、參保人員退休后更改關鍵社保信息、信息系統賬戶權限設置等經辦環節，確保操作流程規范、內控制度嚴格執行。同時，督促各級人社部門持續加強各類社保業務的內控稽核，完善系統功能、健全風控預警，確保社保基金安全穩定。
被征地農民社會保障，俗稱失地保險，納入居民養老保險體系，因其覆蓋面廣、辦理環節多，既涉及征用土地時間、面積，還涉及申請對象的情況，在具體申報中極易出現鉆空子的現象。
江蘇省溧陽市紀委監委在全市范圍開展被征地農民社會保障專項治理，牽頭市人社局、自然資源和規劃局、農業農村局等職能部門組建工作專班，重點對公職人員在辦理被征地農民社會保障過程中的優親厚友、徇私舞弊、弄虛作假、侵占挪用等違紀違法行為進行起底檢查。針對政策執行層面、屬地部門監管層面暴露的問題制發紀檢監察建議，推動職能部門對保障對象產生、保障對象材料審核、審批流程規范等內容進行明確規定，從源頭上堵塞風險漏洞。
黑龍江省雙鴨山市紀委監委開展死亡冒領和服刑人員違規領取養老金問題專項整治，會同人社、財政、民政等部門組成工作專班，赴社保基金主管部門和經辦機構進行實地督導，詳細了解居民養老保險是否存在發放異常情況。“我們堅持對涉及社保基金管理方面的問題線索優先處置、優先查辦、優先審理，嚴肅查處虛報冒領套保、違規挪用、以權謀私等問題，不斷鞏固專項整治成果。”該市紀委監委負責同志說。
就業補助資金總量大、業務數據龐大、涉及面廣，但單筆資金額度小，審核不嚴、違規發放時有發生。浙江省紹興市新昌縣紀委監委緊盯就業補助資金中的廉政風險，歸集人社、市場監管、民政等11個部門數據，構建“就業資管家”監督應用，充分發揮數字技術系統比對、自動發現、實時預警等功能，對資金申辦、審核、發放等全流程開展監督。
“通過向大數據借力，實現快速精準預警就業資金補助過程中的違規行為，極大提升了監督效率，也倒逼人社部門進一步完善工作制度、重塑業務流程，確保就業補助資金使用安全。”新昌縣紀委監委有關負責同志說。（中央紀委國家監委網站 楊文佳）