扎緊醫(yī)保基金監(jiān)管“籠子”
來源：中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布時(shí)間：2025-11-25 08:42:35
近期，山東省青島市紀(jì)委監(jiān)委緊盯欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金、醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理不力等突出問題開展整治，聚焦“收、支、管、服”4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，層層傳導(dǎo)壓力，督促職能部門強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，持續(xù)堵塞管理漏洞，筑牢醫(yī)保基金防線。
“我們建立任務(wù)、問題、整改、成效‘四張清單’，強(qiáng)化‘室組地’協(xié)同監(jiān)督，多次組織開展實(shí)地督導(dǎo)。針對發(fā)現(xiàn)的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不規(guī)范、對醫(yī)保基金使用審核不到位等問題，制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書，推動建立完善醫(yī)保基金綜合監(jiān)管、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)‘視頻辦’等制度機(jī)制。”青島市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹。
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，關(guān)乎民生福祉。二十屆中央紀(jì)委四次全會對持續(xù)深化醫(yī)保基金管理等方面突出問題治理作出部署，各級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)緊盯頑瘴痼疾，找準(zhǔn)痛點(diǎn)難點(diǎn)，以更大整治力度回應(yīng)人民群眾新期待。
紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)強(qiáng)化案件查辦，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公職人員貪污挪用醫(yī)保基金，內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保等腐敗問題嚴(yán)懲不貸，釋放一嚴(yán)到底的強(qiáng)烈信號。湖南省懷化市組建涵蓋醫(yī)保、公安等部門的整治力量，及時(shí)查糾定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、職業(yè)騙保人“串換藥品”“虛構(gòu)就診”“掛床住院”等違規(guī)違法行為。懷化市紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)與職能部門同題共答，緊盯背后的責(zé)任、作風(fēng)和腐敗問題，綜合運(yùn)用信訪舉報(bào)、巡察反饋等途徑收集問題線索，查辦了芷江縣衛(wèi)健局原黨委書記、局長歐某等典型案例。
既要嚴(yán)查快辦，也要綜合施治。黑龍江省牡丹江市紀(jì)委監(jiān)委針對相關(guān)案件查辦過程中發(fā)現(xiàn)的制度漏洞、監(jiān)管盲區(qū)和履職短板，深入剖析成因，提煉共性問題，制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書10份，督促醫(yī)保部門深化行業(yè)治理。市紀(jì)委監(jiān)委積極協(xié)調(diào)、督促各縣（市）和各類涉醫(yī)保基金使用及管理部門深入開展自查自糾和交叉互查，對發(fā)現(xiàn)的行業(yè)內(nèi)部問題開列清單，推動整改整治，并圍繞近5年來醫(yī)保基金管理使用情況，對全市范圍內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生服務(wù)站）等重點(diǎn)對象開展檢查，持續(xù)發(fā)現(xiàn)并推動職能部門整改問題。
立足鞏固提升治理效果，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)將醫(yī)保領(lǐng)域典型案例作為警示教育的“活教材”，推動黨員干部進(jìn)一步筑牢思想防線。河南省南陽市紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)定期通報(bào)曝光查處的案例，并以重點(diǎn)案件為抓手，組織開展警示教育會和典型案例研討會，用身邊人身邊事教育警示干部，形成有力震懾，實(shí)現(xiàn)查處一批案件、摸清一類規(guī)律、規(guī)范整個(gè)行業(yè)的綜合效果。
“在運(yùn)用反面典型開展警示教育的同時(shí)，我們還對部分案件的查處過程進(jìn)行復(fù)盤，總結(jié)提煉實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)并匯編成冊，為縣級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)提供示范，助推縣以下這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)在醫(yī)保基金管理突出問題整治方面取得更大成效。”南陽市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹。（中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站 左翰嫡）